Contact.

Met dit contactformulier kunt u aanvullende informatie vragen maar, ook een aanvraag doen voor een behandeling. Vul het formulier zo duidelijk en compleet mogenlijk in.

Telefoonnummer

Een telefoonnummer is niet verplicht maar, wel handig als ik met u moet overleggen.

Afspraak aanvragen voor behandeling

Als u een afspraak wilt inplannen vul dan hieronder bij "Vraag/Verzoek/Afspraak aanvragen" ook in :

- de soort behandeling die u wenst

- de tijd die u het liefst zou willen, maar ook 1 of 2 alternatieven

- wanneer u een factuur wilt kunt u dat ook vermelden, dan zorg ik dat deze klaarligt na de behandeling

Ik zal uw bericht zo snel mogelijk in behandeling nemen.

LET OP: het kan zijn dat mijn mail bij u in het postvakje SPAM terecht komt, dit komt nogal eens voor bij hotmail-adressen!

Contact.

Naam *
Geslacht
Adres
Postcode
Plaats
Emailadres *
Telefoonnummer
Vraag/Verzoek/Afspraak aanvragen *